naltrexon-hidroklorid/bupropion-hidroklorid
Ez a gyógyszer fokozott felügyelet alatt áll, mely lehetővé teszi az új gyógyszerbiztonsági információk gyors azonosítását. Ehhez Ön is hozzájárulhat a tudomására jutó bármilyen mellékhatás bejelentésével. A mellékhatások jelentésének módjairól a 4. pont végén (Mellékhatások bejelentése) talál további tájékoztatást.
Tartsa meg a betegtájékoztatót, mert a benne szereplő információkra a későbbiekben is szüksége lehet.
További kérdéseivel forduljon kezelőorvosához vagy gyógyszerészéhez.
Ezt a gyógyszert az orvos kizárólag Önnek írta fel. Ne adja át a készítményt másnak, mert számára ártalmas lehet még abban az esetben is, ha a betegsége tünetei az Önéhez hasonlóak.
Ha Önnél bármilyen mellékhatás jelentkezik, tájékoztassa kezelőorvosát vagy gyógyszerészét. Ez a betegtájékoztatóban fel nem sorolt bármilyen lehetséges mellékhatásra is vonatkozik. Lásd
4. pont.
Milyen típusú gyógyszer a Mysimba és milyen betegségek esetén alkalmazható?
Tudnivalók a Mysimba szedése előtt
Hogyan kell szedni a Mysimba-t?
Lehetséges mellékhatások
Hogyan kell a Mysimba-t tárolni?
A csomagolás tartalma és egyéb információk
A Mysimba kétféle hatóanyagot tartalmaz: naltrexon-hidrokloridot és bupropion-hidrokloridot. Elhízott vagy túlsúlyos felnőtteknél, csökkentett kalóriatartalmú étrend és testmozgás kiegészítéseként, a testtömeg csökkentésére alkalmazzák. Ez a gyógyszer az agynak azon területeire hat, amelyek a táplálékfelvétel és az energiaellátás szabályozásában játszanak szerepet.
18 év feletti felnőtteknél az elhízás meghatározás szerint 30-as vagy nagyobb testtömegindexet jelent, míg túlsúlyról 18 év feletti felnőtteknél 27-es vagy nagyobb, de 30-asnál kisebb testtömegindex esetén beszélhetünk. A testtömegindex kiszámítása úgy történik, hogy a mért testtömeget (kg) el kell osztani a mért testmagasság négyzetével (m2).
A Mysimba alkalmazását olyan betegeknél engedélyezték, akiknek a kezdő testtömegindexük 30-as vagy nagyobb, valamint 27 és 30 közötti testtömegindexű betegeknek is adható, amennyiben a testtömegből adódó további kórállapotok állnak fenn, például beállított magas vérnyomás (hipertónia), 2-es típusú cukorbetegség vagy a vérzsírok (lipidek) magas szintje a vérben.
A Mysimba-kezelést 16 hét elteltével leállíthatja a kezelőorvosa, ha nem csökkent legalább 5%-kal az Ön kiindulási testtömege. Kezelőorvosa akkor is ajánlhatja Önnek a kezelés befejezését, ha vérnyomás-emelkedéssel, vagy a gyógyszer biztonságosságával vagy tolerálhatóságával kapcsolatos egyéb probléma merül fel.
ha allergiás a naltrexonra, a bupropionra vagy a gyógyszer (6. pontban felsorolt) egyéb összetevőjére;
ha kórosan magas vérnyomása (hipertónia) van, amely gyógyszerekkel nincs megfelelően beállítva;
ha olyan állapot áll fenn Önnél, amely görcsrohamokat okoz, vagy ha kórelőzményében görcsrohamok szerepelnek;
ha agydaganata van;
ha általában nagy mennyiségű alkoholt fogyaszt, mostanában hagyta abba az alkoholfogyasztást, vagy a Mysimba szedése alatti időszakban szeretne leszokni;
ha a közelmúltban abbahagyta nyugtatók vagy szorongás kezelésére szolgáló gyógyszerek szedését (különösen benzodiazepinek esetében), vagy ha a Mysimba szedésének időszakában tervezi ezeket abbahagyni;
ha bipoláris betegségben (szélsőséges hangulatingadozások) szenved;
ha bármilyen egyéb, bupropion vagy naltrexon tartalmú gyógyszereket szed;
ha táplálkozási zavar áll fenn Önnél, vagy állt fenn korábban (például farkaséhség [bulimia] vagy ideges étvágytalanság [anorexia nervóza]);
ha jelenleg hosszú távú opiát vagy opiát-agonista (például metadon) iránti függőségben szenved, vagy ha hirtelen (egy csapásra) abbahagyja ezek alkalmazását;
ha úgynevezett monoamin-oxidáz gátló (MAOI) típusú gyógyszereket szed depresszió vagy Parkinson-kór kezelésére, vagy ilyen gyógyszereket szedett az elmúlt 14 napban;
ha súlyos májbetegsége van;
ha súlyos vagy végstádiumú vesebetegsége van.
A Mysimba szedése előtt beszéljen kezelőorvosával vagy gyógyszerészével.
Ez azért fontos, mert bizonyos kórállapotok növelik a mellékhatások jelentkezésének valószínűségét (lásd még 4. pont).
Ha depressziós, öngyilkosságon gondolkodik vagy kórelőzményében öngyilkossági kísérlet vagy bármilyen egyéb mentális egészségügyi probléma szerepel, akkor a gyógyszer szedése előtt tájékoztatnia kell erről kezelőorvosát.
A Mysimba-ról bebizonyosodott, hogy 1000 beteg közül legfeljebb 1 betegnél görcsrohamot idéz elő (lásd még 4. pont). A gyógyszer szedése előtt tájékoztatnia kell kezelőorvosát:
ha érte már súlyos fejsérülés vagy fejtrauma;
ha rendszeresen alkoholt fogyaszt (lásd „A Mysimba együttes alkalmazása alkohollal”)
ha rendszeresen szed alvást segítő gyógyszereket (szedatívumokat);
ha jelenleg kokainnal vagy egyéb stimuláló készítménnyel szemben függőség vagy hozzászokás áll fenn Önnél;
amennyiben cukorbetegségben szenved, és ezt inzulinnal vagy szájon át szedhető gyógyszerekkel kezelik, amelyek alacsony vércukorszintet idézhetnek elő (hipoglikémia); vagy
ha olyan gyógyszereket szed, amelyek növelhetik a görcsrohamok kockázatát (lásd „Egyéb gyógyszerek és a Mysimba”).
Ha görcsrohama van, abba kell hagynia a Mysimba szedését, és azonnal beszélnie kell kezelőorvosával.
Abba kell hagynia a Mysimba szedését, és azonnal beszélnie kell kezelőorvosával, ha allergiás reakció bármely tünetét, például a torok, nyelv, ajkak vagy arc duzzanatát, nyelési nehézséget, szédülést, lázat, bőrkiütést, ízületi vagy izomfájdalmat, viszketést vagy csalánkiütést észlel a gyógyszer bevételét követően (lásd még 4. pont).
ha a Mysimba szedése előtt magas vérnyomása van, mert ez rosszabbodhat. A Mysimba szedésének megkezdése előtt, valamint a szedése alatt ellenőrizni fogják vérnyomását és szívverését. Ha jelentős mértékben emelkedik a vérnyomása vagy gyorsul a szívverése, akkor előfordulhat, hogy abba kell hagynia a Mysimba szedését;
ha kezeletlen koszorúér-betegsége van (olyan szívbetegség, amelyet a szív ereiben fennálló elégtelen véráramlás okoz) például anginás tünetekkel (mellkasi fájdalom jellemzi), vagy ha a közelmúltban szívrohama volt;
ha az agyi véráramlást befolyásoló betegsége (cerebrovaszkuláris betegség) van vagy volt korábban;
ha a Mysimba szedésének megkezdése előtt bármilyen májbetegsége van;
ha a Mysimba szedésének megkezdése előtt bármilyen vesebetegsége van;
ha kórelőzményében mánia szerepel (emelkedett hangulat vagy túlzott izgatottság, ami furcsa viselkedést okoz).
Amennyiben Ön 65 éves vagy idősebb, legyen óvatos a Mysimba szedésekor. A Mysimba 75 év felettiek számára nem ajánlott.
18 év alatti gyermekek és serdülők esetében nem végeztek vizsgálatokat. Ezért a Mysimba 18 év alatti gyermekek és serdülők esetében nem alkalmazható.
Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát vagy gyógyszerészét a jelenleg vagy nemrégiben szedett, valamint szedni tervezett egyéb gyógyszereiről.
Mysimba-t”).
Olyan gyógyszerek, amelyek önmagukban, vagy naltrexon/bupropion kombinációval együtt alkalmazva fokozzák a görcsrohamok kockázatát, például:
depresszió és egyéb mentális egészségügyi problémák kezelésére szolgáló gyógyszerek;
szteroidok (kivéve a szem- és bőrbetegségek kezelésére szolgáló cseppet, krémet vagy oldatot, illetve a légzési problémák, például az asztma kezelésére szolgáló inhalátorokat);
malária megelőzésére szolgáló gyógyszerek;
kinolonok (fertőzések kezelésére szolgáló antibiotikumok, például ciprofloxacin);
tramadol (az opiátok csoportjába tartozó fájdalomcsillapító);
teofillin (asztma kezelésére szolgál);
antihisztaminok (szénanátha, viszketés és egyéb allergiás reakciók kezelésére szolgáló gyógyszer) amely álmosságot okozhat (például klórfenamin); a vércukorszintet
csökkentő gyógyszerek (például inzulin, szulfonilureák, mint például gliburid vagy glibenklamid, és meglitinidek, például nateglinid vagy repaglinid);
az elalvást segítő gyógyszerek (szedatívumok, például diazepám);
magas vérnyomás kezelésére szolgáló bizonyos gyógyszerek (béta-blokkolók, például metoprolol és klonidin, egy centrálisan hat,ó magas vérnyomás elleni szer);
tiklopidin vagy klopidogrél, amelyek főként szívbetegség vagy szélütés (sztrók) kezelésére szolgálnak;
Kezelőorvosa szorosan ellenőrizni fogja Önnél a mellékhatások esetleges kialakulását és/vagy előfordulhat, hogy módosítania kell az egyéb gyógyszerek vagy a Mysimba adagját.
A túlzott alkoholfogyasztás a Mysimba-val végzett kezelés során fokozhatja a görcsrohamok, mentális problémák kockázatát, valamint csökkentheti az alkohollal szembeni toleranciát. Kezelőorvosa javasolhatja, hogy ne fogyasszon alkoholt a Mysimba szedése alatt, illetve próbáljon a lehető legkevesebbet inni. Ha jelenleg nagy mennyiségű alkoholt szokott fogyasztani, akkor ne hagyja abba hirtelen, mert ezzel görcsroham kockázatának teheti ki magát.
A Mysimba terhesség vagy szoptatás alatt nem alkalmazható.
Ha Ön terhes vagy szoptat, illetve ha fennáll Önnél a terhesség lehetősége vagy gyermeket szeretne, a gyógyszer alkalmazása előtt beszéljen kezelőorvosával vagy gyógyszerészével.
A Mysimba szédülést okozhat, ami ronthatja a koncentráció- és reakciókészséget.
Amennyiben kezelőorvosa korábban már figyelmeztette Önt, hogy bizonyos cukrokra érzékeny, keresse fel orvosát, mielőtt elkezdi szedni ezt a gyógyszert.
A gyógyszert mindig a kezelőorvosa által elmondottaknak megfelelően szedje. Amennyiben nem biztos az adagolást illetően, kérdezze meg kezelőorvosát vagy gyógyszerészét.
A kezdő adag rendszerint napi egy tabletta (8 mg naltrexon- hidroklorid/90 mg
bupropion-hidroklorid), reggel bevéve. Az adagot fokozatosan módosítani kell a következők szerint:
Kezelőorvosa a kezelés megkezdése után 16 héttel, valamint minden évben felülvizsgálja, hogy kell-e folytatnia a Mysimba szedését.
Amennyiben máj- vagy veseproblémája van vagy életkora 65 év felett van, akkor kezelőorvosa – a problémák súlyosságától függően – alaposan megfontolja, hogy alkalmas-e ez a gyógyszer az Ön számára, és szorosan ellenőrizni fogja Önnél a mellékhatások esetleges kialakulását. Kezelőorvosa a Mysimba-kezelés megkezdése előtt vérvizsgálatot végezhet annak megállapítására, hogy fennáll-e Önnél magas vércukorszint (cukorbetegség), illetve ha Ön 65 évesnél idősebb, hogy kezelőorvosa el tudja dönteni, kell-e szednie ezt a gyógyszert.
Ez a gyógyszer szájon át alkalmazandó. A tablettát egészben nyelje le. Ne vágja el, ne rágja össze, és ne törje össze. A tablettát lehetőség szerint étkezés közben kell bevenni.
Ha túl sok tablettát vett be, akkor nagyobb lehet a görcsroham vagy egyéb, az alábbi, 4. pontban leírtakhoz hasonló mellékhatások valószínűsége. Ne késlekedjen, hanem azonnal forduljon kezelőorvosához vagy a legközelebbi kórház sürgősségi osztályához.
Hagyja ki az elfelejtett adagot, és vegye be a következő tablettát a szokásos időpontban. Ne vegyen be kétszeres adagot a kihagyott adag pótlására.
A Mysimba-t legalább 16 héten át kell szedni ahhoz, hogy a teljes hatás kialakuljon. Ne hagyja abba a Mysimba szedését anélkül, hogy azt előtte megbeszélné a kezelőorvosával.
Ha bármilyen további kérdése van a gyógyszer alkalmazásával kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát vagy gyógyszerészét.
Mint minden gyógyszer, így ez a gyógyszer is okozhat mellékhatásokat, amelyek azonban nem mindenkinél jelentkeznek.
Azonnal közölje kezelőorvosával, ha a következő súlyos mellékhatások bármelyikét észleli:
Ritka – Mysimba-t szedő, és a görcsroham kockázatának kitett 1000 beteg közül legfeljebb 1 beteget érinthet.
Görcsroham tünete lehet a rángatózás és általában eszméletvesztés. Akinél görcsroham zajlik, az a roham lezajlása után zavart lehet, és lehetséges, hogy nem fog rá emlékezni, hogy mi történt.
A görcsrohamok valószínűsége nagyobb lehet, ha túl sokat vett be bizonyos egyéb gyógyszerekből, vagy ha a görcsroham szokásosnál nagyobb kockázatának van kitéve (lásd
2. pont).
Hányinger, hányás;
Hasi fájdalom;
Székrekedés;
Fejfájás;
Álmatlanság (ügyeljen rá, hogy a Mysimba-t ne a lefekvés időpontjához közel vegye be);
Szorongás, nyugtalanság;
Ízületi és izomfájdalom.
Bizonyos fehérvérsejtek alacsony száma (csökkent limfocitaszám);
Szédülés, szédülés vagy „forgás” érzése (vertigo);
Remegés (tremor);
Fokozott energikusság, ingerlékenység;
Lehangoltság, hangulatzavarok;
Hidegrázás, láz;
Csökkent étvágy, hasmenés;
Ízérzési zavar (diszgeuzia), szájszárazság, fogfájás;
Koncentrálási nehézség;
Fáradtságérzés, álmosság, erőtlenség (letargia);
Fülcsengés (tinnitusz);
Gyors vagy szabálytalan szívverés;
Hőhullámok;
Könnyezés;
Felhasi fájdalom;
Késleltetett magömlés;
Mellkasi fájdalom, eltérés az elektrokardiogramon (a szív elektromos tevékenységét rögzítő görbe);
Fokozott verejtékezés (hiperhidrózis);
Csalánkiütés, bőrkiütés, viszketés (pruritusz);
Hajhullás (alopécia).
Ajakherpesz;
A lábbujjak közötti bőr viszketése, felhólyagosodása, berepedése, hámlása (lábgombásodás vagy tinea pédisz);
A nyaki, hónalji vagy lágyéki nyirokcsomók duzzanata (limfadenopátia);
A szervezet nagy mértékű vízvesztése (kiszáradás);
Étvágytalanság (anorexia);
Megnövekedett étvágy, testsúlynövekedés;
Furcsa álmok, rémálmok;
Kipirulás;
Idegesség, elkülönülés érzése, feszült idegállapot, zaklatottság, hangulatingadozások, hallucinációk, zavartság, nagyfokú gyanakvás (paranoia), a tájékozódóképesség hiánya;
Szexuális vágy csökkenése;
A fej vagy egy végtag remegése, amely célzott mozgás megkísérlésekor fokozódik (intenciós tremor);
Egyensúlyzavar;
Emlékezetkiesés (amnézia), mentális károsodás;
Ájulásközeli állapot (prészinkope);
Tengeribetegség
Fülfájás, kellemetlen érzés a fülben;
Látászavarok, homályos látás, a szem irritációja, fájdalma vagy duzzanata, fokozott fényérzékenység (fotofóbia);
Kellemetlen érzés az orrban, orrdugulás, orrfolyás, tüsszögés, orrmelléküreg rendellenesség;
Torokgyulladás, a felköhögött nyák mennyiségének fokozódása, légzési nehézség, a hangadással kapcsolatos problémák, köhögés, ásítás;
Ingadozó vagy megemelkedett vérnyomás (néha súlyos);
Alhasi fájdalom;
Böfögés;
Ajakduzzanat;
Friss vér ürítése a végbélnyíláson keresztül, általában a székletben vagy a széklettel (haematokézia);
Szövet vagy szerv kitüremkedése a szervet rendszerint tartalmazó üreg falán át (sérv);
Bélgázképződés (flatulencia), aranyér, fekély;
Epehólyag-gyulladás (koleciszitisz);
Gerincprobléma, ami a két csont (csigolya) közötti támasztó porckorong kiboltosulásával jár (intervertebrális diszkusz protrúzió);
Állkapocsfájdalom és lágyéktáji fájdalom;
Hirtelen, parancsoló vizelési ingerrel, kórosan gyakori vizeletürítéssel és fájdalmas vizeléssel járó betegség;
Szabálytalan menstruációs ciklus, hüvelyi vérzés, a női szeméremtest és hüvely szárazsága;
Nehézségek az hímvessző merevedésének kialakulásában és fenntartásában;
Furcsa érzés, gyengeség (aszténia);
Szomjúság, melegség érzése;
Hideg végtagok (kéz, lábfej);
Emelkedett kreatininszint a vérben (veseműködési zavart jelez);
Emelkedett májenzim- és bilirubinszintek, májproblémák, májgyulladás;
Csökkent hematokrit (a vörösvértestek mennyiségének csökkenését jelzi);
Akné, zsíros bőr.
Szokatlan bőr alatti vérzés vagy véraláfutás;
Változások a vércukorszintben;
Ingerlékenység és ellenségesség;
Öngyilkossági gondolatok, öngyilkossági kísérletek, olyan érzés, mintha önmagát a testén kívülről figyelné, illetve a környezet valószerűtlennek érzékelése (deperszonalizáció);
Izommerevség, akaratlan mozgások, járás- vagy koordinációs problémák;
A memória romlása;
Ájulás;
A kezek vagy a lábak bizsergése, zsibbadása;
Az erek kitágulása, alacsony vérnyomás ülő vagy fekvő helyzetből való felállás során (poszturális hipotenzió);
A bőr és a szemfehérje sárgás elszíneződése (sárgaság);
Eritema multiforme (a bőr súlyos betegsége, mely érintheti a szájat és a test egyéb részeit, és piros, gyakran viszkető foltok megjelenésével jár először a végtagokon),
Steven-Johnson-szindróma (egy ritka, súlyos, hólyagképződéssel és az ajkak, szemek, száj, orr és nemiszervek vérzésével járó bőrbetegség);
A pikkelysömör súlyosbodása (vörös bőrterületek foltokban történő megvastagodása);
Izomrángás;
Vizeletelakadás.
A szemhéjak, az arc, az ajkak, a nyelv vagy a torok duzzanata, mely súlyos légzési nehézségeket okozhat (angioödéma), hirtelen kialakuló, életveszélyes allergiás reakció (anafilaxiás sokk);
Megrögzött, irracionális gondolatok (téveszmék), agresszió;
Kóros izomszövet szétesés, mely veseproblémákhoz vezethet (rabdomiolízis).
Pszichózis
Ha Önnél bármilyen mellékhatás jelentkezik, tájékoztassa kezelőorvosát vagy gyógyszerészét. Ez a betegtájékoztatóban fel nem sorolt bármilyen lehetséges mellékhatásra is vonatkozik. A mellékhatásokat közvetlenül a hatóság részére is bejelentheti az V. függelékben található elérhetőségeken keresztül. A mellékhatások bejelentésével Ön is hozzájárulhat ahhoz, hogy minél több információ álljon rendelkezésre a gyógyszer biztonságos alkalmazásával kapcsolatban.
A gyógyszer gyermekektől elzárva tartandó!
A buborékcsomagoláson és a dobozon feltüntetett lejárati idő (Felhasználható/Felh.) után ne alkalmazza ezt a gyógyszert. A lejárati idő az adott hónap utolsó napjára vonatkozik.
Legfeljebb 30°C-on tárolandó.
Semmilyen gyógyszert ne dobjon a szennyvízbe vagy a háztartási hulladékba. Kérdezze meg gyógyszerészét, hogy mit tegyen a már nem használt gyógyszereivel. Ezek az intézkedések elősegítik a környezet védelmét.
90 milligramm bupropion-hidrokloridot, amely 78 milligramm bupropionnak felel meg.
kroszpovidon, magnézium-sztearát, hipromellóz, dinátrium-EDTA, kolloidális szilícium-dioxid és indigókármin alumínium lakk (E132). Filmbevonat: polivinil alkohol, titán-dioxid (E171), makrogol 3350, talkum és indigókármin alumínium lakk (E132).
A Mysimba retard tabletta kék, bikonvex, kerek tabletta, melynek egyik oldalán mélynyomással
„NB-890” felirat szerepel. A Mysimba 112 db tablettát tartalmazó kiszerelésben kerül forgalomba.
Orexigen Therapeutics Ireland Limited 2nd Floor
Palmerston House, Fenian Street Dublin 2
Írország
Central Pharma Contract Packaging Ltd.
Caxton Road, Bedford, Bedfordshire, MK41 0XZ Nagy-Britannia
A készítményhez kapcsolódó további kérdéseivel forduljon a forgalomba hozatali engedély jogosultjának helyi képviseletéhez:
Orexigen Therapeutics Ireland Limited Tel. +0800-261-93
PharmaSwiss Česká republika s.r.o. Tel: + 420 234 719 600
Orexigen Therapeutics Ireland Limited Tel. +8082-6813
UAB „PharmaSwiss“ Tel. +370 5 2790 762
Orexigen Therapeutics Ireland Limited Tel. +800-2-7969
Valeant Pharma Magyarország Kft. Tel: +36 1 345 5900
Orexigen Therapeutics Ireland Limited Tel. +800-62351
Orexigen Therapeutics Ireland Limited Tel. +0800-181-8179
PharmaSwiss Eesti OÜ Tel: + 372 6827403
Pharmaswiss Hellas A.E. ???: +30 210 8108 460
Laboratorios Farmacéuticos ROVI, S.A. Tel.: + 34 913756230
Orexigen Therapeutics Ireland Limited Tel. +0800-914826
Orexigen Therapeutics Ireland Limited Tel. +1-800-550-113
Orexigen Therapeutics Ireland Limited Tel. +800-7543
Orexigen Therapeutics Ireland Limited Tel. +800-872-990
M.S. Jacovides & Co Ltd Tel: +357 22 0056200 Latvija
SIA PharmaSwiss Latvia Tel: + 371 67502185
Orexigen Therapeutics Ireland Limited Tel. +0800-564-113
Orexigen Therapeutics Ireland Limited Tel. +0-800-022-8663
Orexigen Therapeutics Ireland Limited Tel. +800-19-657
Orexigen Therapeutics Ireland Limited Tel. +0800-802084
Valeant sp. z o.o. sp. j. Tel.: +48 17 865 51 00
Orexigen Therapeutics Ireland Limited Tel. +800-180-089
Valeant Pharma SRL Tel: +40 374 102 600
Orexigen Therapeutics Ireland Limited Tel. +0800-917-623
Orexigen Therapeutics Ireland Limited Tel. +020-791-792
Orexigen Therapeutics Ireland Limited Tel. +0-808-189-3174
A gyógyszerről részletes információ az Európai Gyógyszerügynökség internetes honlapján (http://www.ema.europa.eu/) található