BETEGTÁJÉKOZTATÓ
Mielőtt elkezdené alkalmazni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót.
- Tartsa meg a betegtájékoztatót, mert a benne szereplő információkra a későbbiekben is szüksége lehet.
- További kérdéseivel forduljon orvosához vagy gyógyszerészéhez.
- Ezt a gyógyszert az orvos személyesen Önnek írta fel. A készítményt másoknak átadni nem szabad, mert számukra ártalmas lehet még abban az esetben is, ha tüneteik az Önéhez hasonlóak.
A betegtájékoztató tartalma:
1. Milyen típusú gyógyszer az Apidra és milyen betegségek esetén alkalmazható?
2. Tudnivalók az Apidra alkalmazása előtt
3. Hogyan kell alkalmazni az Apidra-t
4. Lehetséges mellékhatások
5. A készítmény tárolása
6. További információk
Apidra 100 E/ml oldatos injekció injekciós üvegben Glulizin inzulin
- A készítmény hatóanyaga a glulizin inzulin. Egy milliliter oldat 100 E (Egység) glulizin inzulin hatóanyagot tartalmaz (amely 3,49 mg-nak felel meg).
- Egyéb összetevőik: metakrezol, nátrium-klorid, trometamol, poliszorbát 20, tömény sósav, nátrium-hidroxid, injekcióhoz való víz.
A forgalomba hozatali engedély jogosultja:
Aventis Pharma Deutschland GmbH, Brüningstrasse 50, D-65926 Frankfurt am Main, Németország.
Gyártó:
Aventis Pharma Deutschland GmbH, Brüningstrasse 50, D-65926 Frankfurt am Main, Németország.
1. MILYEN TÍPUSÚ GYÓGYSZER AZ APIDRA ÉS MILYEN BETEGSÉGEK ESETÉN ALKALMAZHATÓ?
Az Apidra tiszta, színtelen, vízszerű injekciós oldat, mely glulizin inzulint tartalmaz. A glulizin inzulint rekombináns DNS technológiával állítják elő Escherichia coli baktériumból . A glulizin inzulinnak gyorsan kezdődő és rövid ideig tartó hatása van.
Az injekciós üvegek egyenként 10 ml oldatot (1000 E) tartalmaznak. A doboz 1, 2, 4 vagy 5 db 10 mles injekciós üveget tartalmazó csomagolás.
Az Apidra egy antidiabetikus készítmény, amely magas vércukorszint csökkentésére alkalmazandó, diabétesz mellituszban (cukorbetegségben) szenvedő betegek esetén. A diabetes melitusz olyan betegség, amelyben a szervezet nem képes annyi inzulint termelni, hogy a vércukorszint megfelelő maradjon.
2. TUDNIVALÓK AZ APIDRA ALKALMAZÁSA ELŐTT Ne alkalmazza az Apidra-t:
Az Apidra fokozott elővigyázatossággal alkalmazható:
Kérjük, hogy pontosan kövesse és tartsa be az adagolásra, az ellenőrzésekre (vérvizsgálatok), a diétára és a rendszeres testmozgásra (fizikai munka és testedzés) vonatkozó orvosi utasításokat.
Különleges betegcsoportok
Károsodott máj- vagy veseműködés esetén az inzulinszükséglet kisebb lehet.
Gyermekek és serdülőkorúak esetében nincs megfelelő klinikai információ az Apidra alkalmazására vonatkozóan.
Terhesség
Kérdéseivel bármely gyógyszer szedése előtt forduljon orvosához vagy gyógyszerészéhez.
Tájékoztatnia kell kezelőorvosát, ha terhességet kíván vállalni, vagy ha már terhes. Az inzulinadagolás módosítása válhat szükségessé a terhesség során és a szülést követően. Ebben az időszakban, gyermeke egészsége miatt különösen fontos a vércukorszintjének a beállítása és ellenőrzése, valamint a hipoglikémia megelőzése.
Az Apidra terhes nőkön történő alkalmazására vonatkozóan nincs megfelelő adat.
Szoptatás
Kérdéseivel bármely gyógyszer szedése előtt forduljon orvosához vagy gyógyszerészéhez.
Szoptatás alatt az inzulinadag és a diéta módosítása válhat szükségessé, ezzel kapcsolatban érdeklődjön a kezelőorvosánál.
A készítmény hatásai a gépjárművezetéshez és gépek üzemeltetéséhez szükséges képességekre
Túl alacsony (hipoglikémia) vagy túl magas vércukorszint (hiperglikémia) esetén csökkenhet a koncentráló- és reakcióképesség. Ezt mindig szem előtt kell tartani olyan helyzetekben, amelyek az Ön és mások számára veszélyt jelenthetnek (pl. autóvezetés vagy gépek kezelése). Kérje ki orvosa tanácsát az autóvezetésre vonatkozóan, ha: -gyakran kerül hipoglikémiás állapotba,
- a hipoglikémiára figyelmeztető tünetek csökkentek vagy hiányoznak.
Egyéb gyógyszerek szedése/alkalmazása:
Egyes gyógyszerek csökkenthetik, más gyógyszerek emelhetik a vércukorszintet, míg megint mások mindkét hatást kiválthatják a körülményektől függően. A túl alacsony vagy túl magas vércukorszint elkerülésére mindegyik esetben szükséges lehet az inzulinadag módosítása. Legyen elővigyázatos, ha elkezd szedni egy másik gyógyszert, és akkor is, ha befejezi a szedését.
Tájékoztassa kezelőorvosát minden egyidejűleg szedni kívánt gyógyszerről, beleértve azokat is, amelyeket recept nélkül vásárolt. Minden gyógyszer alkalmazása előtt kérdezze meg kezelőorvosától, hogy az a vércukorszintjét miképpen befolyásolhatja, és Önnek emiatt van-e valami teendője.
Az alábbiakban olyan gyógyszerekre találhat példákat, amelyek csökkenthetik a vércukorszintjét, így minden egyidejűleg szedett egyéb diabétesz elleni gyógyszer, a bizonyos szívpanaszok, magas vérnyomás, vagy megemelkedett fehérje/albumin vizeletszint kezelésére alkalmazott angiotenzin konvertáló enzim (ACE) gátlók, a bizonyos szívpanaszok kezelésére alkalmazott dizopiramid, a depresszió kezelésére alkalmazott fluoxetin, a kórosan magas vérlipidszint csökkentésére alkalmazott fibrátok, a depresszió kezelésére alkalmazott monoamino-oxidáz (MAO) gátlók, pentoxifillin, propoxifen, a fájdalomcsillapításra és lázcsökkentésre alkalmazott szalicilátok (pl. aspirin), és szulfonamid antibiotikumok.
Vércukorszintje emelkedhet, ha kortikoszteroidokat („kortizont”), danazolt, diazoxidot, vízhajtókat, glükagont, izoniazidot, ösztrogén- és progesztogén-tartalmú szereket (pl. a születésszabályozás céljából szedett fogamzásgátló tablettát), fenotiazin származékokat, szomatotropint, szimpatomimetikumot (pl. epinefrint [adrenalint], vagy az asztma kezelésére alkalmazott szalbutamolt, terbutalint) vagy a pajzsmirigy működési zavarának kezelésére alkalmazott pajzsmirigyhormont, proteázgátlót és atípusos antipszichotikumot (pl. olanzapint és klozapint) szed.
Vércukorszintje csökkenhet vagy emelkedhet béta-blokkolók, klonidin vagy lítium-sók egyidejű alkalmazásakor, valamint alkohol fogyasztásakor. A pentamidin hipoglikémiát válthat ki, amelyet esetenként hiperglikémia követhet.
A béta-blokkolók más szimpatolítikumokhoz (pl. klonidin, guanetidin és reszerpin) hasonlóan gyengíthetik, vagy teljesen elnyomhatják a hipoglikémia figyelmeztető tüneteit.
Ha nem tudja pontosan, hogy szedi-e a fent felsorolt gyógyszerek valamelyikét, forduljon kezelőorvosához vagy a gyógyszerészhez.
3. HOGYAN KELL ALKALMAZNI AZ APIDRA-T
Az Apidra-t röviddel (0-15 perccel) étkezés előtt vagy röviddel étkezés után kell beadni.
Orvosa határozza meg az Ön életvitelének, a vércukorszint- (glükóz-) vizsgálatok eredményeinek és korábbi inzulinadagolásának alapján, hogy mennyi Apidra-ra van szüksége.
Az Apidra rövid hatástartamú inzulin. Előfordulhat, hogy orvosa tanácsára a készítményt közepesen hosszú vagy hosszú hatású inzulinokkal , bázisinzulinnal vagy vércukorszint-csökkentő tablettákkal kombinálva kell szednie.
Amennyiben Ön egy másik inzulinról tér át a glulizin inzulinra, akkor szükség lehet arra, hogy az orvosa módosítsa az adagolást.
Sok tényező befolyásolhatja vércukorszintjét. Ismernie kell ezeket ahhoz, hogy megfelelően tudjon alkalmazkodni a vércukorszint-változásokhoz, illetve, hogy képes legyen a túl magas vagy túl alacsony vércukorszint megelőzésére. További információkat a 4. pont végén lévő bekeretezett részben talál.
Az Apidra-t a bőr alá (szubkután) kell befecskendezni.
Orvosa tanácsot ad, hogy melyik bőrterületen kell beadnia az Apidra-t. Az Apidra adható a hasfal, a comb, vagy a felkar bőre alá, vagy folyamatos infúzióban a hasfalba. Kissé korábban érzi majd a hatást, ha a hasfalába adja az injekciót. Minden injekciónál változtatni kell a beadás helyét az adott bőrterületen (a hasfalon, a combon, vagy a felkaron) belül.
Felhasználás előtt ellenőrizze az injekciós üveget. Csak akkor használja, ha az oldat tiszta, színtelen és nincsenek benne látható részecskék. Az Apidra egy oldat, ezért nem kell felrázni, illetve keverni a használat előtt.
Az Apidra injekciós üvegeket a megfelelő egységbeosztású inzulinfecskendőkkel és inzulinpumpa rendszerekkel kell felhasználni.
Kétfajta inzulin keverése
Az Apidra-t az NPH humán inzulinon kívül más készítménnyel nem szabad keverni.
Az Apidra NPH humán inzulinnal történő keverésekor először az Apidra-t kell felszívni a fecskendőbe. Az összekeverés után azonnal be kell adni az injekciót.
Hogyan kell kezelni az infúziós pumpa rendszert
Pumpában történő használatkor az Apidra-t sohasem szabad hígítani vagy bármely más inzulinnal összekeverni.
Mielőtt pumpa rendszerben használná az Apidra-t, mindenre kiterjedő útmutatást kell, hogy kapjon erről az alkalmazásmódról. Ezen kívül arról is felvilágosítást kell kapnia, hogy mit tegyen közbejövő betegség, túl magas, illetve túl alacsony vércukorszint, vagy a pumparendszer működési hibája esetén.
A kezelőorvos által javasolt típusú pumparendszert kell használni. Olvassa el, és tartsa be az inzulin infúziós pumpához mellékelt használati útmutató. A bázisinzulin mennyiségét és az étkezések idején beadandó inzulinadagok nagyságát a kezelőorvos írja elő. Ahhoz, hogy ki tudja használni az inzulininfúzió előnyeit, és képes legyen észlelni az inzulinpumpa esetleges működési hibáját, rendszeresen mérnie kell a vércukorszintjét.
Az infúziós szereléket és a tartályt 48 óránként aszeptikus módszerrel ki kell cserélni.
Mi a teendő a pumparendszer működési hibája esetén?
Mindig tartson magánál olyan inzulint, melyet a bőr alá lehet beadni, arra az esetre, ha apumparendszer nem működne..
Ha az előírtnál több Apidra-t alkalmazott:
Ha az Apidra-ból túl sokat adott be, a vércukorszint nagy mértékben csökkenhet (hipoglikémia). Gyakran ellenőrizze vércukorszintjét. Általánosságban a hipoglikémia megelőzéséhez többet kell ennie, és ellenőriznie kell a vércukorszintjét. A hipoglikémia kezelésére vonatkozó információkat nézze meg a 4. pont végén lévő bekeretezett részben.
Ha elfelejtette alkalmazni az Apidra-t:
Egy adag kimaradásakor, vagy ha az Apidra-ból túl keveset adott be, túl magasra emelkedhet a vércukorszint (hiperglikémia). Gyakran ellenőrizze a vércukorszintjét. Figyelmesen olvassa el a hiperglikémia kezelésére vonatkozó további javaslatokat a 4. pont végén lévő bekeretezett részben.
4. LEHETSÉGES MELLÉKHATÁSOK
Mint minden gyógyszernek, az Apidra-nak is lehetnek mellékhatásai.
Hipoglikémia (alacsony vércukorszint): ez azt jelenti, hogy a vérben túl kevés a cukor
Ha a vércukorszintje nagymértékben csökken, elveszítheti az eszméletét. A súlyos hipoglikémia agykárosodást okozhat, és életveszélyes lehet. Fel kell tudnia ismerni a vércukorszint nagymértékű csökkenését ahhoz, hogy a megfelelő teendőket elvégezhesse. Kérjük, nézze meg a hipoglikémiára, ill. kezelésére vonatkozó további fontos információkat a 4. pont végén lévő bekeretezett részben.
Hiperglikémia (magas vércukorszint): ez azt jelenti, hogy a vérben túl sok a cukor
A túl magas vércukorszint azt mutatja, hogy a beadottnál esetleg több inzulinra lett volna szüksége. Kérjük, olvassa el a további információkat a 4. pont végén lévő bekeretezett részben.
A szemet érintő reakciók
A vércukorszint jelentős változása (javulása vagy rosszabbodása) átmeneti látásromlást okozhat. Proliferatív retinopátiában (cukorbetegséggel összefüggő szembetegségben) szenvedő betegek esetén a súlyos hipoglikémiás rohamok átmeneti vakságot okozhatnak.
A bőrt érintő mellékhatások és allergiás reakciók
Ha ugyanarra a helyre túl gyakran adja be az inzulint, azon a helyen a bőr alatti zsírszövet összezsugorodhat vagy megvastagodhat, ún. lipodisztrófia alakulhat ki. Az ilyen helyen beadott inzulininjekció csökkentheti az inzulin hatásosságát. Ez a probléma kiküszöbölhető, ha az injekció beadása mindig más helyen történik egy területen belül.
Előfordulhatnak a beadási helyen kialakuló reakciók (pl. bőrvörösödés, szokatlanul erős fájdalom az injekció beadásakor, viszketés, csalánkiütés, duzzanat vagy gyulladás). Ezek a tünetek az injekció beadási helye körüli területre is kiterjedhetnek. A legtöbb enyhe reakció általában néhány napon vagy héten belül megszűnik.
A szisztémás allergia ritkább, de esetlegesen súlyosabb lefolyású általános túlérzékenység az inzulinnal szemben, ami az egész testen megjelenő bőrkiütést (és viszketést), légszomjat, sípoló légzést, vérnyomásesést, szapora szívműködést, illetve verejtékezést okozhat. Az általános reakciók súlyos esetei, így az anafilaxiás reakciók életveszélyesek lehetnek.
Tájékoztassa a kezelőorvosát vagy a gyógyszerészt, ha a leírt mellékhatások valamelyikét vagy bármely egyéb szokatlan, váratlan tünetet észlel. A súlyos reakciók megelőzése érdekében azonnal forduljon orvoshoz, ha a jelentkező mellékhatások súlyosak, hirtelen lépnek fel vagy gyorsan súlyosbodnak.
Túl magas vércukorszint (hiperglikémia)
Lehet, hogy túl magas a vércukorszintje, ha pl.:
- nem adta be inzulinadagját, vagy ha nem adott be eleget, valamint ha, pl. a nem megfelelő tárolás miatt csökkent hatású készítményt adott be,
- kevesebb testmozgást végez, ha stresszhatás alatt áll (érzelmi okból, idegesség miatt), ha megsérült vagy műtéten esett át, lázas vagy egyéb betegsége van,
- bizonyos más gyógyszereket szedett vagy szed egyidejűleg (ld. a 2. pontot, „Egyéb gyógyszerek szedése/alkalmazása”).
A túl magas vércukorszint jelei Szomjúság, fokozott vizeletürítési inger, fáradtság, száraz bőr, arcpirosodás, étvágytalanság, alacsony vérnyomás, gyors szívverés, emelkedett vérglükózszint és ketontest és/vagy glükózszint a vizeletben.
Amennyiben a fenti, hiperglikémiára utaló tünetek valamelyikét észleli, amilyen hamar csak lehet, ellenőrizze a vércukorszintjét és a ketontestek jelenlétét a vizeletben. A súlyos hiperglikémia vagy a ketoacidózis mindig orvosi kezelést igényel, többnyire kórházban.
Túl alacsony vércukorszint (hipoglikémia)
Túlságosan leesheta vércukorszintje, ha pl.:
- a szükségesnél több inzulint adott be magának,
-
kihagyja vagy elhalasztja az étkezést,
-
nem eszik elegendő mennyiséget, vagy kevesebb szénhidrátot tartalmazó ételt fogyaszt (a cukor és a cukorhoz hasonló anyagok az ún. szénhidrátok; azonban a mesterséges édesítőszerek NEM szénhidrátok),
- hányás, ill. hasmenés miatt szénhidrátot veszít,
- alkoholt fogyaszt, különösen, ha emellett keveset eszik,
- a szokásosnál több, illetve ha más jellegű testmozgást végez,
- sérülést, műtétet, ill. a stressz más formáit követően lábadozik,
- lázas vagy egyéb megbetegedésből gyógyul ki,
- bizonyos egyéb gyógyszereket szed, vagy szedésüket éppen abbahagyta (lásd a 2. pontot, „Egyéb gyógyszerek szedése/alkalmazása”).
Hipoglikémia (túl alacsony vércukorszint) előfordulása szintén valószínűbb:
- az inzulinkezelés kezdetén vagy egy másik inzulinkészítményre történő átálláskor,
- ha a vércukorszint csaknem normális vagy ingadozó,
- az inzulin injekció beadási területének megváltoztatásakor (pl. a comb helyett a felkar bőre alá),
- súlyos vese- vagy májbetegség, ill. egyéb betegségek, pl. a pajzsmirigy elégtelen működése esetén.
A vércukorszint nagymértékű vagy túl gyors esését jelezhetik például a következő tünetek: izzadás, nyirkos bőr, izgatottság, gyors szívverés, emelkedett vérnyomás, szívdobogásérzés és szabálytalan szívverés. Ezek a tünetek gyakran előbb jelentkeznek, mint azok, amelyek az alacsony agyi vércukorszint hatására alakulnak ki.
Az alacsony agyi vércukorszintet jelzi a fejfájás, erős éhség, hányinger, hányás, fáradtság, álmosság, alvászavarok, nyugtalanság, agresszivitás, a koncentrálás csökkenése, a reakciók romlása, depresszió, zavartság, beszédzavarok (esetenként beszédképtelenség), látászavarok, remegés, bénulás, bizsergés (paresztézia), zsibbadás és bizsergés a száj környékén, szédülés, az önuralom elvesztése, magatehetetlenség, görcsök, eszméletvesztés.
A hipoglikémiára utaló első, “figyelmeztető” tünetek változhatnak, kevésbé nyilvánvalóvá válhatnak, vagy akár teljesen hiányozhatnak is, amennyiben:
- Ön időskorú,
- régóta cukorbeteg,
- a cukorbetegség szövődményeként kialakult idegrendszeri betegségben (autonóm neuropátiában) szenved,
- a közelmúltban (pl. egy nappal korábban) hipoglikémiája volt, ill., ha a hipoglikémia lassan alakul ki,
- majdnem normális a vércukorszintje vagy legalábbis nagyon sokat javult,
- bizonyos egyéb gyógyszereket szed vagy nemrég szedett (lásd a 2. pontot, „Egyéb gyógyszerek szedése/alkalmazása”).
Ezekben az esetekben súlyos hipoglikémia fejlődhet ki (akár eszméletvesztéssel) anélkül, hogy ezt észlelni tudná. Mindig legyen tisztában a hipoglikémia figyelmeztető tüneteivel. A vércukorszint gyakoribb ellenőrzése segíthet az enyhébb hipoglikémiás epizódok felismerésében, amelyek egyébként elkerülnék a figyelmét. Amíg nem biztos abban, hogy fel tudja ismerni az Önre jellemző
Mi a teendő a hipoglikémia kialakulásakor?
1. Ne adjon be inzulint. Azonnal egyen kb. 10-20 g cukrot, pl. szőlőcukrot, kockacukrot vagy igyon cukortartalmú üdítőitalt. (Mérjen meg egy kanál cukrot vagy kockacukrot vagy szőlőcukor tablettát, hogy tudja, mennyi is ez a mennyiség.) Vigyázat: Tudnia kell, hogy a mesterséges édesítőszerek vagy a cukor helyett édesítőszerrel készült élelmiszerek (pl. diétás italok) nem segítenek rendezni a hipoglikémiát.
2. Ezt követően fogyasszon olyasmit, ami hosszabb ideig képes emelni a vércukorszintet (pl. kenyeret). Ezt orvosával vagy a nővérrel meg kell beszélnie.
3. Ha a hipoglikémia ismét visszatér, egyen további 10-20 g cukrot.
4. Azonnal hívjon fel egy orvost, ha úgy érzi, hogy nem képes a hipoglikémia rendezésére, vagy ha az visszatér.
Mindig tartson magánál legalább 20 g cukrot.
A környezetében tartózkodóknak mondja el a következőket: Ha nem tudnanyelni, vagy esetleg elveszíti az eszméletét, glükóz vagy glukagon injekcióra (vércukorszintet emelő gyógyszer) lesz szüksége. Ezek az injekciók akkor is indokoltak, ha nem teljesen biztos, hogy hipoglikémiája van.
Javasolt a szőlőcukor bevételét követően a vércukorszintjét azonnal megmérni, így tudja ellenőrizni, hogy valóban hipoglikémiás állapotban volt-e.
Tartson magánál valamilyen információt arról, hogy cukorbeteg Ha az itt felsorolt nemkívánatos hatásokon kívül egyéb szokatlan tünetet észlel, értesítse orvosát vagy gyógyszerészét.
5. A KÉSZÍTMÉNY TÁROLÁSA
Felbontás előtt Hűtőszekrényben (2ºC és 8ºC) tárolandó. Nem fagyasztható. Vigyázzon, hogy az injekciós üveg ne érintkezzen közvetelnül a fagyasztó falával vagy a jégakkuval.
Használat alatti tárolási feltételek: Legfeljebb 25°C-on tárolandó. Hűtőszekrényben nem tárolható Legfeljebb 25ºC-on 4 hétig tartható el. Ajánlatos feljegyezni az injekciós üveg címkéjére az első felszívás dátumát.
Az injekciós üveget a külső dobozban, fénytől védve, kell tartani.
A gyógyszer gyermekektől elzárva tartandó!
A dobozon feltüntetett lejárati időn túl nem szabad felhasználni.
Nem szabad felhasználni az Apidra-t, ha az oldat nem tiszta és színtelen.
6. TOVÁBBI INFORMÁCIÓK
A készítményhez kapcsolódó további kérdéseivel forduljon a forgalomba hozatali engedély jogosultjának helyi képviseletéhez:
België/Belgique/Belgien Luxembourg/Luxemburg
Aventis Pharma S.A./N.V. Aventis Pharma S.A. Tél/Tel: +32 (0)2 645 81 11 Tél/Tel: +32 (0)2 645 81 11
Česká republika Magyarország
Aventis Pharma s.r.o. Aventis Pharma Kft.
Tel: +420 23904 3355 Tel: +4545 400
Danmark Malta
Aventis Pharma A/S Aventis Pharma AEBE (Greece) Tlf: +45 45 16 70 00 Tel: +30 210 90 01 600 Tel. Malta: +00356 256 00000
Deutschland Nederland
Aventis Pharma Deutschland GmbH Aventis Pharma B.V. Tel: +49 (0)69 305 22044 Tel: +31 (0)33 25 33 911
Eesti Norge
Aventis Intercontinental Aventis Pharma AS
Tel: + 372 627 34 88 Tlf: +47 67 83 21 00
Ελλάδα Österreich
Aventis Pharma AEBE Aventis Pharma GmbH Τηλ.: +30 210 90 01 600 Tel: +43 1 80 10 10
España Polska
Aventis Pharma, S.A. Aventis Pharma Sp. z o.o. Tel: +34 91 724 57 00 Tel. + 48 (0-22) 676-06-07
France Portugal
Laboratoire Aventis Aventis Pharma, Lda. Tél: +33 (0)1 55 71 55 71 Tel: +351 21 926 95 40
Ireland Slovenija
Aventis Pharma Limited. Aventis Pharma d.o.o. Tel: +353 (1) 403 5600 Tel: + 386 1 520 88 00
Ísland Slovenská republika
PharmaNor hf. Aventis Pharma d.o.o. Tel: + 354 535 7000 Tel: + 386 1 520 88 00
Italia Suomi/Finland
Aventis Pharma SpA Aventis Pharma Oy Tel. +39 02 937 661 Puh/Tel: +358 (0) 201 200 300
Κύπρος Sverige
Aventis Pharma AEBE (Ελλάδα) Aventis Pharma AB Τηλ.: 0030 210 90 01 600 Tel: +46 (0)8 775 7000 Τηλ. Κύπρου: 00357 (22) 369 000
Latvija United Kingdom
Aventis International Aventis Pharma Ltd Tel.: + 371 7 33 24 51 Tel: +44 (0) 1732 584 000
Lietuva
Aventis Intercontinental Tel: + 370 5 2730966